Syrische Ärzte, die in die Niederlande geflohen sind, müssen jahrelang studieren, bevor sie hier arbeiten dürfen. Sie erleben viel Stress und Frust mit dem niederländischen Verfahren zur Erlangung einer Befähigungserklärung, da sie oft zu Hause am Küchentisch für Prüfungen lernen müssen und keine Möglichkeit haben, Erfahrungen zu sammeln. Daraus ergibt sich Forschung an der Erasmus-Universität Rotterdam (EUR). Darüber hinaus werden die bisherigen Berufserfahrungen und Fachgebiete syrischer Ärzte nicht anerkannt, sodass sie erst nach Bestehen der erforderlichen Tests als Basisärzte registriert werden.

Die Recherche bestand aus Interviews mit siebzehn syrischen Flüchtlingen, die das Verfahren abgeschlossen hatten oder noch abschlossen.

Implementierung

Alle Angehörigen der Gesundheitsberufe, die eine Qualifikation außerhalb Europas erworben haben und in den Niederlanden arbeiten möchten, müssen dies tun ein Berufsbefähigungsnachweis erwerben. Das Verfahren für dieses Zertifikat besteht aus einem Allgemeinwissenstest und einem Berufstest. Anhand dieses Tests wird geprüft, ob bis zum Erhalt des Zeugnisses noch weitere klinische Praktika absolviert werden müssen. Wenn sie es schließlich erhalten, werden sie als Ärzte registriert. Alle Teilnehmer der EUR-Umfrage verstanden die Notwendigkeit des Tests, äußerten sich jedoch frustriert über seine Durchführung und seine Auswirkungen auf ihr Leben. Diese Frustration hat mehrere Gründe.

Vor zwanzig Jahren

Erstens werden bisherige Berufserfahrungen im medizinischen Bereich im Verfahren nicht anerkannt. Dies hat vor allem Konsequenzen für Fachärzte, die auch nach Erhalt der Fachkundeerklärung nur als Arzt praktizieren können. Um tatsächlich in ihrem Fachgebiet tätig werden zu können, muss ihr Titel von der KNMG anerkannt werden. Meist bleibt aber nur, wieder Praktika zu machen, was Jahre dauert.

Auch die in den Prüfungen geforderten Grundkenntnisse, etwa zur Zellbiologie oder Anatomie, brauchten die Kandidaten oft schon lange nicht mehr. Die Teilnehmer gaben an, dass sie dies unfair fanden, da dieses Wissen nicht unbedingt zur Qualität der Versorgung in ihrem Fachgebiet beiträgt. Einer der befragten Teilnehmer gab an, dieses Wissen zuletzt vor zwanzig Jahren gelesen zu haben. „Es ist unfair, von einem 40-Jährigen zu erwarten, dass er das alles neu lernt.“

Hände schütteln

Darüber hinaus kämpfen die Kandidaten mit den fehlenden Möglichkeiten, vor dem Test klinische Erfahrungen zu sammeln. Dadurch sind sie gezwungen, sich alle notwendigen Kenntnisse zu Hause am Küchentisch anzueignen, was das Erlernen der niederländischen Sprache und den Erwerb kulturell relevanter Kenntnisse der niederländischen Sitten erschwert. Die Tests werden jedoch auf Niederländisch durchgeführt und nach niederländischen Standards bewertet.

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Eine der Studienteilnehmerinnen sagte, sie wisse nicht, dass niederländische Ärzte ihre Patienten fast immer mit Handschlag begrüßen oder ihre Patienten in ihre Entscheidungen einbeziehen. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass die Kandidaten die praktische Erfahrung sammeln, die erforderlich ist, um diese Art von Geschäft zu meistern. Die Teilnehmer hielten dies für unfair, da eine niedrigere Punktzahl im Test bedeutet, dass sie zusätzliche Platzierungen länger absolvieren müssen, bevor sie die Aussage erhalten.

Faktor

So kann das Verfahren selbst Jahre dauern. Damit die Kandidaten die bestmöglichen Ergebnisse erzielen und möglichst wenig zusätzliche Praktika absolvieren müssen, lernen sie Monate oder sogar Jahre für die Prüfungen. Die Teilnehmer sagten, es sei ihnen sehr peinlich, dass sie nicht so lange in ihrem erlernten Beruf arbeiten konnten. Außerdem war der finanzielle Druck hoch; 16 der 17 Studienteilnehmer waren Vollzeitstudierende und damit auf Sozialhilfe oder Ehegatteneinkommen angewiesen.

Die Teilnehmer gerieten auch unter großen Druck, da viele niederländische Kommunen Arbeitslose ermutigen, Arbeit zu finden. „Von Zeit zu Zeit erhielt ich eine Nachricht von der Gemeinde. Das gibt viel Druck“, sagte einer der Ärzte. „Sie boten mir einen Job als Postbote an. Es ist sehr gut und jede Arbeit verdient Respekt, aber ich habe zehn Jahre Medizin studiert und dann fünfzehn Jahre gearbeitet. Ich würde alles wegwerfen.

Sieben der acht Teilnehmer, die bereits die Ergebnisse erhalten hatten, mussten ein zusätzliches Praktikum absolvieren. Einige von ihnen waren enttäuscht und hatten das Gefühl, dass die Ergebnisse nicht das widerspiegelten, was sie tatsächlich tun konnten. Sie waren aber auch erleichtert, endlich wieder Erfahrungen sammeln und ein neues Netzwerk aufbauen zu können.

Weniger beliebte Spezialitäten

Mit einem Befähigungsnachweis ist eine Person jedoch nur als Arzt registriert. Um die gleiche Fachrichtung erneut durchzuführen, müssen die Kandidaten dann Praktika wiederholen. Wie geflüchtete Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler anderer Fachrichtungen sind auch syrische Ärztinnen und Ärzte durch die Wettbewerbskultur besonders benachteiligt. Sie sind gegenüber niederländischen Ärzten benachteiligt, weil sie über ein kleineres berufliches Netzwerk verfügen, weniger Niederländisch sprechen und weniger praktische Erfahrung im niederländischen Kontext haben.

Den Teilnehmern zufolge bevorzugen Krankenhäuser auch häufig niederländische Ärzte, weil sie jünger sind, also mehr Energie haben, oft noch keine Familie haben, ein geringeres Gehalt erhalten und eine längere Karriere vor sich haben. Infolgedessen beschließen einige syrische Ärzte, in abgelegenere Gebiete und weniger beliebte Fachgebiete zu ziehen, wo die Konkurrenz geringer ist.

Deutschland

Um das Verfahren zur Erlangung eines Befähigungsnachweises zu verbessern, sollten Kandidaten vor der Prüfung die Möglichkeit erhalten, praktische Erfahrungen zu sammeln, argumentieren die Forscher. Dadurch kommen sie schon früh mit der niederländischen Kultur am medizinischen Arbeitsplatz in Kontakt und können sofort mit dem Aufbau eines beruflichen Netzwerks beginnen.

Außerdem soll es nach Ansicht der Teilnehmer eine Möglichkeit geben, Fachkräfte anerkennen zu lassen. So können die Kenntnisse und Fähigkeiten eines Facharztes geprüft und eventuelle Defizite durch ein klinisches Praktikum auf den neuesten Stand gebracht werden. Auf diese Weise müssen diese Ärzte nicht mit niederländischen Ärzten konkurrieren und können schneller in ihrem bevorzugten Bereich arbeiten.

Die Teilnehmer verwiesen auf Deutschland, wo Ärzte während des laufenden Zulassungsverfahrens eine zweijährige befristete Arbeitserlaubnis erhalten können. Im Gegensatz zu einem Praktikum oder Praktika können ausländische Ärzte dort ein Einkommen erzielen. In Deutschland ist die Facharztanerkennung auch nach der Zulassung als Arzt möglich. Obwohl es wenig Literatur zur Integration von Ärzten in Deutschland gibt, halten die Forscher diese Optionen für erwägenswert.