Keine Schizophrenie mehr. Häufiger depressiv. Keine Psychosen mehr, keine Angst mehr. Marokkanische Niederländer entwickeln – wie viele andere Migranten – eher psychische Probleme. Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich um Migranten der ersten Generation oder um deren Kinder handelt. Wie ist das möglich, fragt sich die Psychiaterin Madelien van de Beek. „Das sieht man nicht bei jemandem, der aus Deutschland in die Niederlande auswandert.“

Vergangene Woche promovierte Van de Beek an der Universität Groningen mit einer Studie zur psychischen Gesundheit niederländischer Marokkaner. Es besteht wissenschaftlicher Konsens darüber, dass soziale Faktoren im Empfängerland eine Rolle spielen. Van de Beek wollte wissen, was diese Faktoren sind: Ob Diskriminierung zum Beispiel Menschen anfälliger für Depressionen macht. Wenn das Leben zwischen zwei Kulturen die psychische Gesundheit beeinträchtigt. Und auch: wie die marokkanischen Holländer selbst ihre psychischen Probleme erklären. Wie machen Sie das? Suchen sie Hilfe? Oder gibt es Schwellen?

Davon erzählt sie am Tag vor ihrer Promotion in der Küche eines Eckhauses in Zwolle – während die Kinder nach der Schule nach Hause kommen.

Diskussionen im Forum drehten sich hauptsächlich um die Frage: Was habe ich und was kann ich dagegen tun?

„Als ich meine Ausbildung in Psychiatrie begann“, das war 2009, „lag der Schwerpunkt auf Genetik.“ Wer nach den Ursachen psychischer Probleme sucht, findet die Antworten vor allem in den Genen der Patienten, so die damals vorherrschende Meinung. Van de Beek besucht Konferenzen, betreibt während eines Praktikums Genforschung. Sie sieht, wie glücklich der Platz ist, dass endlich etwas auf dem Platz gemessen werden kann. Van de Beek, während er versucht, ein Lachen zu unterdrücken: „Ich habe es einfach nicht gesehen! Ich dachte: Bringt uns das jetzt einer besseren Pflege näher? »

Besonders verbunden fühlt sie sich der Sozialpsychiatrie, einer Bewegung, die damals „verschluckt“ wurde. Diese Bewegung kreist um das Umfeld des Patienten: Welche Rolle spielt Armut, zB Schulden, Scheidung? Auch Pragmatismus spielt bei seiner Vorliebe eine Rolle: „Gene kann man nicht verändern“, sagt Van de Beek. „Aber angenommen, Sie finden Faktoren in der Gesellschaft, die die geistige Gesundheit einer Person beeinflussen? Also vielleicht kannst du etwas dagegen tun.

Reichtum an Information

In den vergangenen elf Jahren hat Van de Beek die vorhandene Literatur kartiert und unter anderem marokkanische Niederländer mit psychischen Problemen interviewt. Außerdem erschloss sie eine neue Quelle: Morocco.nl. Zu dieser Zeit – etwa 2013 – war die Website ein geschäftiges Forum mit täglich 50.000 einzelnen Besuchern, hauptsächlich jungen marokkanischen Niederländern aus den ganzen Niederlanden. Kein Thema sei verschont geblieben, sagt Van de Beek. „Wenn Sie bei Google ‚Ich habe einen Fleck‘ eingegeben haben, sind Sie entweder im Viva-Forum oder auf Morocco.nl gelandet.“

Auch bei psychologischen Themen gab es reichlich Material, wie sich herausstellte. „Das Faszinierende ist, dass die Leute dort ihre Geschichte anonym auf den Tisch gelegt haben. Und dann folgte oft eine lange Diskussion.

religiöser Ansatz

Van de Beek hat mehr als zweitausend Beiträge zu diesem Thema analysiert. Sie sah Besucher, die unter Diskriminierung litten, Schwierigkeiten hatten, einen Job oder ein Praktikum zu finden, „weil sie Ahmed hießen“, und sich nicht in die Gesellschaft integriert fühlten: Faktoren, die Forumsbesucher direkt mit ihren psychischen Problemen in Verbindung brachten.

Übrigens spielte nicht nur die „unwirtliche“ niederländische Kultur eine Rolle. Auch Elemente der marokkanischen Kultur wurden genannt: „Strenge Erziehung“, in der Emotionen nicht leicht geteilt und Probleme lieber verschweigt werden, wird mit psychischen Beschwerden in Verbindung gebracht.

Van de Beek: „Dann dachte ich: Das ist ernst. Wir können nicht nachweisen, dass Probleme durch Diskriminierung oder soziale Ausgrenzung verursacht wurden Aufstieg. Aber Sie sehen, dass der Umgang einer Gesellschaft mit einer Bevölkerungsgruppe Folgen für das psychische Wohlbefinden haben kann.

Von einem Dschinn gehänselt

Van de Beek hat mehr gesehen. „Bei den Diskussionen im Forum ging es hauptsächlich um die Frage: Was habe ich und was kann ich dagegen tun? Es habe Menschen gegeben, die religiös an diese Themen herangegangen seien, erklärt sie. „Jemand denkt, dass er von Dschinns geplagt wird, zum Beispiel unsichtbaren Wesen, und die Lösung, die sich daraus ergibt, ist: Geh zu einem religiösen Heiler.“ Andere betrachteten ihre Beschwerden als „normale medizinische“. Sie sagten, geh zum Arzt.

„Aber genauso oft existieren diese beiden Ansichten einfach nebeneinander“, sagte Van de Beek. „Das war eine sehr wichtige Entdeckung für mich.“ Denn damit, sagt sie, können wir in der Sprechstunde etwas machen. „Nun, der Reflex des Therapeuten kann sein: ein Dschinn? Oh mein Gott, dann kann ich meine Behandlung abbrechen. Das sei gar nicht nötig, sagt sie. Verschiedene Behandlungen können nebeneinander bestehen. „Man hat sich auch gegenseitig geraten: Erst probieren“ roqyarezitiere Koranverse, und wenn das nicht hilft, geh zum Arzt.“

Aber wie soll ein Arzt mit jemandem umgehen, der sagt: Ich werde von einem Dschinn gehänselt? Oder durch Flüstern? „Lass dich erstmal nicht abschrecken. Denn die Frage ist: Sollten Sie als Praktizierender mit diesem Dschinn arbeiten? Sie können jemandem, der depressiv ist, bei einer täglichen Routine helfen, vielleicht geben Gebete und Moscheebesuche Struktur. Eine Erklärung oder Behandlung schließt die andere nicht unbedingt aus.

Die Leute sagten: Ich habe nicht gelernt, über Gefühle zu sprechen

In Gesprächen und Analysen sah sie auch eine Bestätigung dafür, dass es tabu ist, über psychische Themen zu sprechen. Entgegen seiner Erwartung geht es bei diesem Tabu nicht so sehr um den Glauben. Es gibt einen Elterneffekt: „Die Leute sagten, ich habe nicht gelernt, über Gefühle zu sprechen.

Aber auch die Migration selbst spielt eine Rolle. „Die Migration ist drastisch. Man muss sich vorstellen: Papa ging in die Niederlande und Mama blieb bei drei oder vier Kindern. Sie mussten alles neu aufbauen. Ihre Kinder sagen: Meine Eltern hatten viel Ärger, ich habe ein Dach über dem Kopf, ich habe Brot auf dem Tisch. Also gehst du nicht zu deiner Mutter: Mama, ich bin düster.“

Das sei nicht der Ansatz ihrer Forschung gewesen, sagt sie, aber Van de Beek sei im Laufe der Zeit davon überzeugt worden, dass die Gesundheitsversorgung für Migranten verbessert werden könne. Sie plädiert für Bezugspersonen, die sich der unterstützenden Rolle des Glaubens bewusst sind. Helfer, die häufiger „ihre medizinische Brille abnehmen“. Und auch für die Zusammenarbeit mit islamischen Heilern oder Imamen. „Wenn Gesundheitsdienstleister besser wissen, was mit Tabus umgeht und wie Menschen ihre Krankheit selbst erklären, dann kann man nur eine Lücke schließen.“